Желтуха новорожденных — причины, симптомы, диагностика в Саратове

Желтуха часто бывает симптомом широкого спектра заболеваний системы крови, печени, желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. Известно более 400 причин, вызывающих патологическое увеличение содержания в плазме крови билирубина — жёлтого вещества, отвечающего за нездоровую окраску белков глаз и кожи.

Обследование и причины

Преж­де все­го, про­во­дит­ся общий ана­лиз кро­ви, в ходе кото­ро­го опре­де­ля­ют тип били­ру­би­на: конъ­юги­ро­ван­ный (свя­зан­ный с бел­ка­ми кро­ви) или неконъ­юги­ро­ван­ный, сво­бод­ный. Далее иссле­ду­ют мочу. Если по резуль­та­там ана­ли­зов выяс­ня­ет­ся, что били­ру­бин свя­зан­ный, то необ­хо­ди­мо иссле­до­ва­ние пече­ни. С этой целью про­во­дят ее уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние и, при необ­хо­ди­мо­сти, биоп­сию. Серьез­ны­ми при­чи­на­ми жел­ту­хи могут быть пато­ло­гия пече­ни и непро­хо­ди­мость желч­ных про­то­ков. Непро­хо­ди­мость желч­ных путей нуж­но диа­гно­сти­ро­вать и лечить как мож­но ско­рее, жела­тель­но в тече­ние пер­вых шести недель. Дру­ги­ми при­чи­на­ми пато­ло­ги­че­ской жел­ту­хи явля­ют­ся хро­ни­че­ские врож­ден­ные инфек­ции (цито­ме­га­ло­ви­рус­ная инфек­ция, ток­со­плаз­моз), наслед­ствен­ные забо­ле­ва­ния обме­на веществ (кистоз­ный фиб­роз, галактоземия).

Лечение

Лекарства для лечения физиологической желтухи у новорожденных в современной медицине практически не применяются. Наиболее эффективный метод в наши дни — светолечение, или фототерапия. При этом методе лечения кожу младенца освещают специальной лампой, в результате лечения которой билирубин превращается в вещества, которые выводятся из организма с мочой и калом. Иногда в результате такого лечения у младенца может появиться небольшое раздражение или шелушение кожи, сонливость. Но все эти явления бесследно проходят после завершения курса.

Раннее и частое прикладывание к груди — ещё один способ борьбы с желтухой у новорожденных. Грудное молоко способствует укреплению иммунитета и скорейшему выведению билирубина. Малыши, страдающие желтухой, бывают излишне сонливыми. Поэтому их необходимо будить, чтобы не пропускать кормлений. Кроме того, врачи рекомендуют по возможности чаще выносить таких малышей на прогулку под непрямыми солнечными лучами.

Читайте также:  Имена для детей: рекомендации по выбору.

Причины

Основными причинами желтухи у новорожденных являются следующие факторы:

  • несовместимость групп крови ребенка и матери;
  • наличие инфекционных заболеваний в организме, требующих срочно лечения;
  • преждевременное родоразрешение;
  • заболевание матери сахарным диабетом;
  • мелкие кровоизлияния у ребенка;
  • заглоченная кровь (например, при кормлении ребенка грудью из поврежденных сосков может сочиться кровь);
  • введение в кровь матери лекарственных препаратов по время и после родовой деятельности (оскситоцин, ампициллин, цефазолин).

Родителям следует бить тревогу, если желтуха у ребенка продолжается в течение трех недель. Нормой является спад желтушности кожи в течение 7-9 дней – начиная с кончиков пальцев ног и заканчивая белками глаз.

Причины

Основными причинами желтухи у новорожденных являются следующие факторы:

  • несовместимость групп крови ребенка и матери;
  • наличие инфекционных заболеваний в организме, требующих срочно лечения;
  • преждевременное родоразрешение;
  • заболевание матери сахарным диабетом;
  • мелкие кровоизлияния у ребенка;
  • заглоченная кровь (например, при кормлении ребенка грудью из поврежденных сосков может сочиться кровь);
  • введение в кровь матери лекарственных препаратов по время и после родовой деятельности (оскситоцин, ампициллин, цефазолин).

Родителям следует бить тревогу, если желтуха у ребенка продолжается в течение трех недель. Нормой является спад желтушности кожи в течение 7-9 дней – начиная с кончиков пальцев ног и заканчивая белками глаз.

Транзиторная желтуха

Окрашивание кожи и склер в желтый цвет при физиологической желтухе проявляется не с рождения, а на 3-4 день, достигая максимума на 5-6 сутки. Физиологический процесс разрушения эритроцитов и выход из них непрямого билирубина, а также незрелость ферментной системы печени приводит к накоплению непрямого билирубина в крови и коже, придавая последней желтушный оттенок. Иногда транзиторная желтуха имеет затяжное течение. В этом случае необходимо наблюдение педиатра с обследованием, позволяющим исключить патологические состояния.

Лечение желтухи

Гипербилирубинемия чаще всего лишь следствие того или иного заболевания. Для устранения желтухи необходимо лечение основной патологии. Из-за большого числа возможных причин увеличения уровней билирубина в крови этой проблемой занимаются врачи нескольких специальностей.

Гемолитические желтухи в основном относятся к заболеваниям системы крови и лечатся гематологами. Случаи отравления гепатотропными токсинами, лекарственными препаратами и ядами требуют консультации токсиколога. Лечение заболеваний печени – специальность врача-гепатолога. Опухоли печени лечат онкологи. Подпечёночные желтухи вне зависимости от причин требуют консультации хирурга (хирурга-онколога).

Этиотропная терапия гипербилирубинемии

Этиотропная терапия — лечение, направленное непосредственно на причину, вызвавшую патологию. Например, если желчный камень перекрывает отток желчи, этиотропной терапией механической гипербилирубинемии будет хирургическое вмешательство, направленное на удаление инородного тела. Этиотропная терапия возможна не во всех случаях. Несмотря на то, что причина гемолитической билирубинемии при наследственных гемолитических анемиях известна, не существует методов лечения, способных устранить дефект в генах, приводящих к досрочному разрушению эритроцитов.

Патогенетическая терапия гипербилирубинемии

Патогенетическая терапия направлена на отдельные звенья механизма, приводящего к заболеванию или способствующие ухудшению состояния больного. Например, инфузионная терапия, при которой используются внутривенные вливания физиологического раствора или других дезинтоксикационных средств, способствует выведению излишков билирубина через почки.

Последствия синдрома желтухи, профилактика

При правильном и своевременном лечении желтуха излечивается полностью. Исключением являются запущенные случаи, результатом которых станет нарушение работы желчного пузыря и печени. Грозное последствие синдрома желтухи у детей – отставание в развитии.

Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на профилактику заболеваний, вызвавших желтуху.

Напомним, что желтуха является достаточно распространенным нарушением и может сопровождать различные заболевания. В случае выявления желтушности кожи и боли в правом подреберье необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет справиться с болезнью и избежать негативных последствий для здоровья. Запишитесь на консультацию прямо сейчас.

Читайте также:  #полезно. Что нужно знать, отдавая ребенка на рисование